电视胸腔镜术对不明原因胸腔积液的诊断价值

摘要

目的探讨电视胸腔镜术对原因不明胸腔积液的诊断价值. 方法1996～2004年对146例原因不明胸腔积液采用电视胸腔镜术胸膜活检.双腔气管插管,健侧卧位,患肢悬吊在麻醉架上,在术前根据胸部CT、B超初步定位处作试穿,抽得液体后,在最低位处切1.5cm切口,置入套管及胸腔镜,如有积液妨碍观察,则用吸引器缓慢吸尽胸液后,全面检查胸膜腔,窥视病灶的形态和分布,直视下用抓钳或卵圆钳在排除血管瘤或囊肿后进行钳夹病灶活检.对可疑病灶应采取多处多次活检,立即作快速病理检查,根据病理诊断结果,再进行胸腔镜下相应治疗,如胸膜剥脱、电凝、氩气刀喷灼、滑石粉固定等.肺膨胀良好,退出胸腔镜,在最低位置一胸腔引流管,关闭切口,术毕. 结果全部病例确诊,恶性积液64例,良性积液82例. 结论电视胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液,大大提高了病因的诊断率.胸腔积液是临床上常见的一种征象,但其病因诊断有时较为困难,电视胸腔镜的应用为胸腔积液病因诊断提供了有力的手段,近年来在临床上采用越来越广泛.我院自1996～2004年用电视胸腔镜对146例原因不明显胸腔积液患者进行胸腔镜检查,取得了令人满意的结果.