4岁以下哮喘患儿特应性状态及其与临床特征关系

摘要

目的 分析4岁以下哮喘患儿特应性分布状态及其与临床特征关系. 方法 采集63例经临床诊断的4岁以下哮喘患儿病史资料,包括年龄、性别、初次喘息年龄,已发作喘息次数,病史月数,父母过敏史(主要为经临床诊断的哮喘和过敏性鼻炎),个人过敏史(主要为经临床诊断的湿疹和过敏性鼻炎).UniCAP100系统荧光酶联免疫法筛查混合食物变应原(fx5E)、混合霉菌(mx2)、混合吸入性变应原(Phadiatop)以及测定血清总IgE水平.归纳本组患儿吸入性变应原和食物变应原致敏的分布状态,logistic回归方法分析各临床特征对变应原致敏的影响作用. 结果 fx5E、mx2、Phadiatop阳性率分别为40.3％、14.5％、14.5％,三类混合变应原筛查总阳性率为46.8％,总吸入性变应原致敏率24.2％.与病史资料比较,个人过敏史总阳性率为46/62(74.2％),父母过敏史阳性率为33.9％.提示经变应原筛查检出特应性(即可能存在IgE介导)状态与病史资料提供的潜在特应性有一定差异.单因素分析筛选出年龄、初喘年龄、食物变应原致敏、总IgE水平、父母过敏史对吸入性变应原致敏的影响有显著性意义;进一步比较父母过敏史的影响,结果为父母哮喘史对吸入性变应原致敏的影响有显著意义.对上述有显著性意义的临床特征因子做logistic回归分析,结果为父母哮喘史、食物变应原致敏、初喘年龄、总IgE水平有显著意义,从Exp(B)值显示父母哮喘史和食物变应原致敏对吸入变应原致敏的影响作用最大.单因素分析筛选结果为吸入性变应原致敏、总IgE水平对食物变应原致敏的影响有显著性意义;对此两因素做logistic回归分析时则显示此两因素对食物变应原致敏的影响无显著性意义. 结论 4岁以下临床诊断的哮喘患儿经体外检测显示约四分之一存在吸入变应原致敏:父母哮喘史、患儿食物变应原致敏、初次喘息年龄在2岁以后和高IgE水平诸项临床特征提示存在吸入性变应原致敏的可能性大.