现代电损伤的概念和临床时限诊断

摘要

目的：研究电损伤的概念和电损伤局部伤情的诊断与时间的关系;材料和方法：实验清洁级新西兰大白兔36只，均分6组。1组，选取大小两块电极板（2600mm2和400mm2）分别放置在两侧臀大肌，两极版相距100mm;2组，两块面积相同的极板（200mm2）分别放置在兔的一侧耳的远端和对侧前腿的踝关节上10mm处;3组，相同于2组的两块极板，分别放置在动物踝关节上20mm外后侧皮肤上，和其近端的10mm处;4组同3组，但两极版相距70mm;5组，相同于4组的两块电极，放置在兔踝关节上20mm的内外两侧，两极板相对距离10mm;6组同5组，但两极板固定在踝关节上100mm，其相对距70mm;结果1组，仅小极板下发生明显损伤，2组，脑部组织发生明显损伤性改变，3组，伤后即见两极板下和极板间皮肤炭化坏死，4组即时损伤轻于3组，5组即时两侧极板下皮肤苍白坏死，肿胀明显，6组即时损伤轻于5组。结论①相同电压强度，两点间的距离越近组织损伤越重;②相同电流密度电场强度越大损伤越重;③相同电场电流密度越大损伤越大;④同一电场中，电场力线与肌肉等组织相平行的肢体损伤较重;⑤同一电场中，电子流穿越软组织容量多的部位损伤较小，相反损伤大;⑥相同电场下，肌肉、血管、神经等损伤重于真皮、皮肤和皮下组织;⑦电场内的肌肉可有节段性坏死;⑧无论有无电的直接接触，电场内的组织都可能发生坏死;⑨非热为主的损伤是可逆的，是进行性坏死的关键。结论由于电力能量所引起的损伤主要是以电场的形式实现的。单纯的"电烧伤"的概念已不能反映事物的本质。确切的概念应当是：电力能量所引起的人体组织损伤，简称电损伤。组织损伤的范围和各种组织成分自然变化的程度随伤后时间的延长而扩大明显，因此电损伤的局部伤情判断应当标明时间的概念。