52例阴沟肠杆菌败血症的临床分析

摘要

目的:调查分析阴沟肠杆菌败血症的临床特点、耐药情况、危险因素以及目前我院流行病学特点等因素,为减少临床发生率及合理用药提供有用的信息. 方法:首先在微生物实验室的存储数据中,调查从2002年到2005年6月血培养为阴沟肠杆菌阳性的病例,回顾性调查相关的病历资料和实验室数据,着重总结和分析危险因素、临床特点、微生物资料和治疗. 结果:共有52例被纳入,其中25例是泌尿外科患者.医院感染共有45例.继发感染的感染灶依次为:泌尿道、腹腔和胆道系统、呼吸道、输液液体、肠道、口腔.但也有6例患者为原发感染.抗生素敏感性方面,仅一株对泰能耐药,但约三分之二的临床分离株对三代和四代头孢菌素耐药.经治疗,多数患者生存,仅两例患者因败血症死亡. 结论:阴沟肠杆菌败血症仍相对少见,但其发生率呈上升趋势.在我院,泌尿科患者最多见,泌尿外科手术和导尿管的安置是主要危险因素.其他危险因素还有肾移植、糖皮质激素或细胞毒性药物的应用以及败血症之前应用抗生素等.广谱头孢菌素的应用是产生耐药性的重要危险因素之一.血培养分离的阴沟肠杆菌菌株多呈多重耐药性,尤其对广谱头孢菌素耐药率高,值得临床警惕.经抗感染治疗,多数患者可获生存.