产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌新生儿医院感染分离株耐药性及基因检测

摘要

目的:了解新生儿医院感染爆发产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌分离株的耐药状况及β-内酰胺酶编码基因TEM、SHV、OXA、PER、GES、VEB、CTX存在状况. 方法:用生物梅里埃VITEK-32全自动微生物鉴定分析系统确认产ESBLs肺炎克雷伯菌和进行15种抗生素药敏试验.采用聚合酶链反应及序列分析的方法分析超广谱β-内酰胺酶基因型结果 14株产ESBLs的肺炎克雷伯菌药敏结果一致,氨苄西林、头孢曲松、头孢唑啉、头孢他啶均耐药,对阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦也耐药,对亚胺培南敏感.均检出CTX-M基因和TEM基因,均未检出SHV、OXA、PER、GES、VEB基因.对4株TEM基因扩增产物和1株CTX-M基因扩增产物测序,经BLAST程序分析为TEM-1和CTX-M 3型.本研究中TEM-1、CTX-M 3型基因序列已成功注册GenBank(www.ncbi.nlm.nih.gov/nucleotide,注册号:DQ078258,DQ078259). 结论:本组14株肺炎克雷伯菌耐三代头孢和耐酶抑制剂,同时产广谱β-内酰胺酶和产超广谱β-内酰胺酶可表现为耐酶抑制剂[11].最近,日本报道了新生儿ICU产GES-3型超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染爆发流行[12].新生儿属于ESBLs的高危人群,特别是早产儿自身抵抗力弱,吸氧、吸痰等操作比较多,极易造成新生儿病房感染爆发流行.最近接受三代头孢菌素治疗也是促进ESBLs产生和扩散的高度危险因素,因此特别要注意对高危人群合理使用第三代头孢菌素及其他广谱β-内酰胺类抗生素,重视耐药菌株的监测,科学的根据细菌培养和药敏结果指导抗生素的应用.