D-14 DeBakey Ⅲ型主动脉夹层治疗的血流动力学仿真

摘要

针对不同类型的主动脉夹层,应采取不同的治疗方法.除药物治疗外,主动脉夹层的外科手术治疗也已取得了长足的进步,已成功地抢救了大量危重的、濒临死亡的病人,手术死亡率逐年降低,长期存活率逐年增加,其手术治疗效果远远优于非手术治疗.主动脉夹层的手术治疗方法有多种,如Bentall法、Cabrol法、Wheat法、Robiscek手术、David手术、"象鼻"手术、升主动脉置换、弓置换、降主动脉置换及降主动脉成型等多种术式.对于术中采用哪种术式,大家认为应根据患者的全身情况、年龄、病理改变、手术时间的长短、手术方法的难易、是否符合生理血流动力学、手术并发症情况、手术死亡率和远期生存率等综合因素来进行个体化选择.1979年,Carpentier首先创用了主动脉夹层血栓封闭术来治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层.该手术首先采用升主动脉与腹主动脉间人造血管搭桥,主动脉夹层假腔随不断蔓延的血栓形成而闭合.我国有不少学者自1980年代开始也开展了主动脉夹层的外科治疗.孙衍庆、张宏家、杨辰垣等人还分别发现单纯采用旁路搭桥转流术也有很好的疗效,临床实践发现术后主动脉夹层出现了逐步萎缩的现象.但是到目前为止,由于医生对这种手术的根本原理还缺乏全面深入的了解,所以利用旁路搭桥转流术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的病例数量还非常有限,手术本身有许多问题尚有待进一步研究,医生对大面积实行这种手术的推广还缺乏信心.本文研究DeBakey Ⅲ型主动脉夹层治疗的血流动力学仿真。