肝移植后肝功能异常的诊断及内科处理

摘要

随着移植学科的飞速发展，特别是器官保存技术提高、抗排斥新药的不断出现，肝移植己被广泛应用于治疗各种原因所致的终末期肝病及肝细胞癌上。近几年我国的肝移植进入了快速发展阶段，相继出现了一些具有相当实力的肝移植中心，每年的肝移植例数超过1000例，1年的生存率达到70-90%。随着患者生存期的不断延长，如何降低肝移植患者远期并发症如慢性排斥反应、原发病的复发和再感染，特别是慢性乙型和丙型肝炎的复发及HBV和HCV再感染的处理等物体越来越突出，也是内科医生在临床上所遇到的最棘手的问题。移植术后早期肝功能异常除急性排斥反应外，还包括原发病复发、保存再灌注损伤、药物中毒、感染、血管和胆道并发症等。已度过围手术期的病人应定期复查肝功能，一旦发现肝功能异常的应从以下几个方面来诊断及处理。