免疫抑制剂的联合应用

摘要

儿童肾病综合征的发病率为2～7/10万,患病率为16/10万.对原发性肾病综合征,尤其是病理改变为微小病变的肾病综合征,国内外一致认为应首选强的松治疗,用量60mg/m2·d,大于90％的病儿在4～6周内转阴.具有争议的是对强的松起效后激素减量的方案,因突然停药或过快的减药可致很快复发,但长期用药可致肾上腺皮质功能不全.有研究认为至少在激素反应后4周改为隔日用药,减药维持10～12周,25％的病人长期缓解,25～30％的病人有复发,但每年少于一次,其余病人则表现为频繁复发、激素依赖或激素耐药,称之为难治性肾病。对于低水平激素依赖的病人可采用最小有效剂量的强的松隔日口服(形象地称为"拖尾巴"),大部分病人在临床上通常需采用免疫抑制剂的联合应用。