胆管细胞癌影像形态学及多层螺旋CT诊断进展

摘要

胆管细胞癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤,组织病理学分高、中、低分化腺癌。依据其发生部位,将其分为肝内胆管细胞癌,是指起源于末梢胆管上皮,约占全部胆管细胞癌的10%和肝内恶性肿瘤的5-10%;肝门区胆管细胞癌,主要为起源于肝总管并可累及肝管分叉部(Klanskin' s Tumor)及左右肝管近端,约占50-75%;肝外胆管细胞癌,起自胆总管,约占20-45%。通常情况下,肝内病变出现临床症状较晚而不易早期发现,临床确诊时常生长为一定大小的肿块,而肝外病变由于胆管梗阻产生黄疸,可早期发现。本文指出近来,人们进一步探讨了胆管细胞癌的大体病理表现、生长方式、生物学行为及预后等,特别是结合肿瘤的影像学表现,将胆管细胞癌,无论其发生于何部位,均分为肿块形成型、管壁侵润型和腔内生长型。据此分型,肿瘤切除后生存率存在明显的差异,肿块形成型和管壁侵润型其预后较差,而腔内生长型的预后明显好于前两者。现对胆管细胞癌影像学诊断的进展、肿瘤的播散方式与鉴别诊断等内容进行简述。

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