床边支气管镜在机械通气患者更换气管导管中的应用

摘要

重症患者合并严重呼吸衰竭常需紧急有创机械通气治疗，而有创机械通气时建立人工气道是关健，常用的有经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等，后期达到一定标准时可脱机或拨管序贯无创机械通气治疗。但部分患者插管机械通气治疗一段时间后仍未达到脱机或序贯机械通气标准，而气管导管又不宜长时间留置，因为过长留置气管导管易引起二重感染及生物被膜形成，进而出现严重呼吸机相关性肺炎等。如果直接选择气管切开，创伤和痛苦让部分家属和患者难以接受，尤其是对COPD患者可能需要反复多次的机械通气治疗，切开更不能作为首选。这就要求我们寻求一种较为理想的更换气管导管方法，基于此，论述了自1998年以来对机械通气患者采用床边纤维支气管镜引导下更换气管导管的临床效果。