重症结核性脑膜炎32例诊治体会

摘要

介绍重症结核性脑膜炎32例诊治体会，体会是一定要早发现、早诊断、早治疗,抗结核药物要早期、联合、足量、规律、全程用药,对于以前用过抗痨药物的患者,要改用力克肺疾,利副喷叮,吡嗪酰胺,丁胺卡那,氟嗪酸治疗。甘露醇用量要足,对于重症脑膜炎,常规一入院给甘露醇g4h静滴或与50％GS60mlg4h交替静滴,且减量不能过早,本组有9例均因甘露醇减量过早,脑压下降后又复升高,造成病程迁延,病情又复加重,甘露醇再次加量后,病情好转。这样易造成基底脑膜粘连,影响预后。同时可加用醋氮酰胺,抑制脑脊液分泌,早期应用地塞米松10mg/日静滴,待病人病情平稳,脑脊液压力基本接近正常时,可改为强的松口服,减量不易过早。