实时三维超声心动图对法洛四联症手术前后右室收缩功能分析的初步研究

摘要

目的：应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测法洛四联症手术前后右室收缩功能。rn 方法：30例法洛四联症(TOF)患者常规二维超声心动图检查并确诊后,使用RT-3DE采集患者的右室全容积数据库,脱机描记舒张末及收缩末右室心内膜,QLAB软件自动分析右室容量(RVEDV、 RVESV)并计算心功能(EF);其中5例以电子束CT作为对照,术后12d,患者重复常规二维检查,重点观察室间隔补片处是否分流、右室流出道、肺动脉主干及分支直径以及肺动脉返流情况后,RT-3DE检查分析右室容量及心功能。rn 结果：5例经EBCT检查的TOF患者术前RVEDV、 RVESV以及EF值与RT-3DE测值高度相关(r=0.92, r=0.88, r=0.94), TOF患者手术后12dRT-3DE检查RVEDV (44.90±26.70)ml与术前(41.57±21.52)ml无明显统计学差异(P>0.05),而RVESV (21.78±9.0)ml较术前(14.62±7.46)ml明显增加(P<0.05),EF值(41±7％)较术前EF值(62±11)％明显减低(P<0.05),常规2DE检查术后残留肺动脉分支狭窄(72％)与肺动脉反流(100％)。rn 结论：实时三维超声容积成像能快速简便、准确无创地确定右室容积并计算心功能,为临床评估右心收缩功能提供了更有力手段,具有广阔的发展前景。法洛四联症术后近期右室舒张末容量较术前无明显改变,而收缩功能较术前明显降低。TOF患者残留肺动脉分支狭窄和术后肺动脉反流可能造成其右室收缩功能降低。