应用ROC 曲线确定心肌钙蛋白I 在脑挫伤并发心肌损伤时的最佳临界点

摘要

临床上常规心肌酶谱包括肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶和天冬氨酸转氨酶，它们的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)下面积仅稍高于0.7m2，作为急性心肌梗死的指标，其准确性不高。目前，心肌钙蛋白I(Cardiac Troponin-I，cTN-I)是评价心肌损伤的特异性指标。但是其他疾病，如慢性肾脏疾病、高血压、甲状腺功能减退、心肌炎、肿瘤治疗过程中的心脏毒性、尤其是各种挫伤也能引起cTN-I的轻度升高而误诊为心肌损伤。在交通事故中，发生脑挫伤但没有心肌损伤的患者在4h内抽取的血液检测cTN-I时常有轻度升高。由于没有明确的cTN-I的诊断界值来确定脑挫伤时患者是否存在心肌损伤，因此对此类事件中是否存在心肌损伤常有误诊、漏诊的情况。本文应用ROC曲线分析交通事故引发的脑挫伤并发心肌损伤的患者血清在不同时段的cTN-I改变，从而确定其作为心肌损伤诊断的最佳临界点，为及早预防脑挫伤患者心肌细胞坏死提供参考依据。