补肾法对假体周围骨代谢的调控及其应用展望

摘要

人工关节置换能有效地解除关节疼痛、改善关节功能并提高生存质量。但在人工关节置换后的十年内,将有20％的患者出现假体周围骨溶解、假体松动需行关节翻修手术。人工关节远期松动与假体长期磨损产生的磨屑引所诱导的生物学反应有关。因此,降低假体外周微环境骨代谢异常,减少假体周围骨溶解及骨量丢失,是现在关节外科面临的重大课题。肾主骨生髓是中医学的精华理论之一,受此启发逐渐认识到假体周围的骨溶解不仅与假体磨屑趁虚而入有关,更与肾气亏虚、肾精不足、肾失濡养所致骨骼脆弱有关。以肾主骨生髓中医学理论指导下的中药可通过肾及肾外不同靶点调控假体局部骨代谢,促进骨髓干细胞有成骨和成血管的潜能,达到肾气固秘、骨髓充盈、骨骼坚固、假体长期无松动的目的。为阐述补肾中药对骨代谢网络的调控机制及关键点,可从血清药理学方法来研究中药对假体周围骨髓干细胞的分化调控。可并通过骨髓干细胞成骨标志骨保护素(OPG)、Ⅰ型胶原基因表达及碱性磷酸酶(AKP)子检测,骨髓干细胞破骨标志核因子-κB受体激活剂配体(RANKL)、TRAP基因表达及IL-1β、αVβ3细胞因子检测,阐明探讨肾主骨生髓理论的核心内涵,阐明补肾填髓中药对防治人工关节假体松动的机理及其运用前景,为进一步防治人工关节假体松动奠定坚实的科学依据。