季也蒙念珠菌性皮肤肉芽肿国内首例报告

摘要

目的：报道国内首例由季也蒙念珠菌引起的皮肤肉芽肿。rn 病史及方法：患者44岁女性,因左手背外伤后起结节14月就诊,取病变组织做直接镜检和真菌培养,根据培养菌落形态、镜下特征、API-20C AUX鉴定系统、显色培养基和核糖体DNA测序确定致病菌种,RAPD分析基因型。病理切片经HE染色,氯胺银和过碘酸雪夫染色观察真菌在组织中的形态。对致病菌进行体外药敏和胞外酶活性分析。rn 结果：病变组织直接镜检可见菌丝和孢子,4次真菌培养均有奶油样菌落生长,镜下见成簇卵圆形孢子和假菌丝为其特点,在分隔处形成小的芽生孢子群。依据形态学、生理实验和ITS区DNA测序等鉴定为季也蒙念珠菌,且4株菌基因型一致。组织病理见角质层内有孢子和菌丝,真皮内见大量炎性细胞浸润和上皮肉芽肿。该菌株对伊曲康唑的MIC值为1.5μg/mL。通过API ZYM系统测定出9种胞外酶活性。患者经内服酮康唑(0.2/d)和外用萘替芬酮康唑乳膏6月后痊愈。rn 结论：报道一例外伤后发生的季也蒙念珠菌性皮肤肉芽肿,此菌株对伊曲康唑耐药。