儿童白血病合并侵袭性真菌感染的临床分析

摘要

目的：探讨儿童白血病合并侵袭性真菌感染的易感因素、菌种、临床特点及治疗。rn 方法：对我院2002年-2006年期间治疗的25例白血病合并侵袭性真菌感染患者的病前相关诱因、真菌种类、临床特点、治疗方案进行回顾性分析。rn 结果；25例感染病人的真菌种类包括:念珠菌12例,其中白色念珠菌5例,热带念珠菌4例,近平滑念珠菌2例,光滑念珠菌1例,丝状真菌1例。曲霉菌6例,其中烟曲霉菌3例。镰刀菌1例,影像学诊断5例。感染部位:以肺部为主,17例,占68％。其次为真菌血症、皮肤、胸腹联合感染、口鼻腔、颅内。对其易感因素包括化疗药物使用时间,患者的中性粒细胞绝对值,抗生素使用时间及种类,免疫功能进行了统计学分析,发现它们是有显著性差异的。治疗:静点大扶康治疗5例,死亡5例。静点二性霉素B治疗8例,死亡5例。单独应用伊曲康唑静点7例,死亡1例。伊曲康唑联合用药4例,死亡1例。脂质体二性霉素B治疗1例。总体死亡率48％。rn 结论：急性白血病患者真菌感染的易感因素与化疗药使用的累计时间、中性粒细胞绝对值、广谱抗生素联合使用时间和种类、患者免疫功能相关,菌种以念珠菌和曲霉菌最常见,感染部位以肺部最常见。病情进展快,死亡率高,因此主张早期经验性治疗以提高患者存活率,伊曲康唑具有良好疗效。