喹硫平治疗青少年精神分裂症血药浓度与临床疗效关系的研究

摘要

目的：观察喹硫平治疗青少年精神分裂症的临床疗效和安全性，探讨喹硫平血药浓度与临床效应的关系及临床意义。rn　　方法：40例青少年精神分裂症患者，男18例，女22例，单一使用喹硫平400～1200mg／d治疗8周。在治疗前和第2、4、6、8周末以阳性和阴性症状量表(PANSS)及临床总体印象量表(CGI)评定疗效。治疗第2、4、6、8周末用锥体外系副反应量表(RESES)、不自主运动评定量表(AIMS)、BARNES静坐不能量表(BAS)及不良事件记录表评估不良反应。利用高效液相色谱(HPLC)紫外检测法于第4、8周末测定血清喹硫平浓度。rn　　结果：喹硫平治疗8周末和终点的有效率分别为68.6％和65.0％，第2、4、6、8周末及终点PANSS总分及各因子分分别与基线分作比较有显著性差异(P<0.05)。共有27例(67.5)发生了不良反应，主要不良反应有心动过速(47.5％)，转氨酶升高(25％)和便秘(20％)，大部分不良反应都是轻中度的，且有些为一过性的。对体重增加的影响很小，几乎不引起EPS和催乳素升高。第4、8周末及终点喹硫平血药浓度与日剂量均呈显著意义的正相关(r=0.492、P=0.002;r=0.558、P=0.001；r=0.567、P=0.000)。第4、8周末和终点喹硫平血药浓度与PANSS减分率之间均不存在统计学意义上的相关性(r=-0.205、p=0.218：r=-0.282、p=0.118：r=-0.278、p=0.086)。4周末有效组和无效组的剂量和浓度均有统计学差异(P值分别为0.012和0.013)；采用ROC曲线分析阈浓度：发现4周末的有效阈浓度为157.12 ng/ml，8周末和终点则无阳性结果。rn　　结论：喹硫平治疗青少年精神分裂症有效，治疗过程中耐受性较好，安全性较高。增加喹硫平剂量会提高血药浓度，但不一定增加临床疗效。