乙型肝炎病毒耐药相关的几个重要问题

摘要

拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定为4种获准在我国上市用于慢性乙型肝炎治疗的核苷或核苷酸类似物。拉米夫定是第一个获准上市的此类药物，长达10年的临床广泛运用中保持着良好的安全用药记录。然而，拉米夫定耐药成为日益凸现的临床难题，随着服药时间的延长，耐药发生率也随之升高，伴随着病毒学、生化学反弹，肝炎活动，甚至是肝功能失代偿和死亡。其他后上市的3种药物同样也存在耐药性的问题。HBV耐药性的产生特别是多药耐药病例的出现，以及耐药性相关的一些其他问题已引起临床医生的高度关注和学术界的激烈争论，临床上对耐药性的认识目前已取得了一部分共识性的意见。