<'125>I放射性粒子植入治疗肿瘤的质量控制和质量保证研究

摘要

目的：探讨<'125>I放射性粒子植入治疗肿瘤的质量控制和质量保证。方法:应用永久性放射性粒子植入技术治疗实体肿瘤15例。植入前先由放疗科医师勾画治疗靶区及危及器官,根据病灶大小、位置以及与周围正常组织的关系设计治疗计划,确定等剂量曲线,吸收剂量,计算出需要的粒子数,确定进针部位、进针数、进针角度、进针路径。在GE双螺旋CT机引导下进行穿刺,核对<'125>I放射性粒子数量、表面活性,检查穿刺针、导针是否通畅。根据预先制定的治疗计划确定穿刺点,让病人选择合适的体位,在CT扫描后进行穿刺,穿刺针进针距离达到治疗计划要求的深度后,再次进行CT扫描确定进针方向、距离无误后,使用导针导入粒子。粒子植入完成后进行CT扫描,将CT图像输入计划系统,验证粒子植入与治疗计划符合程度,检查植入粒子后的剂量分布情况,是否出现剂量欠缺的区域,确定是否二次植入粒子或补充外照射。1例患者,在粒子植入后,进行治疗计划剂量分析,发现有剂量欠缺部分,又进行了二次粒子植入。有4例患者,在进行粒子植入后,因靠近重要器官处或靶区边缘剂量欠缺,给予外照射进行补量。结果:10例(67﹪)患者获得了良好的处方剂量覆盖,覆盖90﹪的靶区体积的最小剂量为107Gy,接受100﹪、150﹪、200﹪处方剂量的靶区体积(V100、V150、V200)分别为96﹪、57﹪、31﹪。1例(6.7﹪)患者种植后应用治疗计划系统进行剂量分析,接受100﹪处方剂量的靶区体积仅为78﹪,进行二次粒子植入后V100达到98﹪。4例(26.7﹪)转移瘤患者因病变临近血管,局部区域为低剂量区,给予补充三维适形放疗45Gy。结论:为提高放射性粒