丙酮酸乙酯对脓毒症休克犬急性肺损伤的保护作用

摘要

目的：探讨丙酮酸乙酯(EP)对内毒素诱导脓毒症休克犬急性肺损伤的保护作用. 　　方法：健康雄性杂种狗20只,内毒素(LPS)静脉注射复制脓毒症休克模型,随机分为对照组(n=8)和EP治疗组(n=12).对照组只接受林格氏液复苏.EP治疗组另外给予丙酮酸乙酯首剂0.05g/kg,然后0.05g/(kg·hr)持续泵入.休克模型建立前及建立后0 hr,4 hr,8 hr,12 hr监测血气分析及呼吸力学指标,包括肺动态顺应性(Cdyn)、肺总顺应性(Ctot)、吸气相气道阻力(Rawi)、吸气峰压(PIP)、呼吸功(WOBvt);并用ELASA方法检测血浆TNF-α、IL-6、IL-10水平. 　　结果：内毒素诱导建立脓毒症休克犬模型后,血气分析及呼吸力学改变符合急性肺损伤.氧合指数(OI)、HCO3-、pH下降,PaCO2上升(与模型前比较,休克4 hr后P＜0.05).肺动态顺应性和肺总顺应性下降,吸气峰压、气道阻力、呼吸功增加(与模型前比较,休克8 hr后P＜0.05).与EP治疗组比较,对照组改变更加明显,休克8 hr后动脉血气各项指标组间比较有显著差异(P＜0.05).丙酮酸乙酯虽未能改善脓毒症休克犬的呼吸力学指标,但能阻止呼吸力学参数的进一步恶化,休克12hr组间差异具有显著性(P＜0.05).丙酮酸乙酯可以调整炎症介质网络:降低血浆中TNF-αIL-6水平,提高IL-10水平,休克8hr组间差异具有显著性(P＜0.05). 　　结论：丙酮酸乙酯对内毒素诱导脓毒症休克犬急性肺损伤具有保护作用.