提高病历书写质量

摘要

提高病历书写质量，要把住“四关”，即把好文字关、书写关、法律关和质控关。医生不能“天书”病历，要字迹清楚，易于辨认；医生还应按《病历书写规定》书写病历；医生更要依法书写病历，依法履行知情同意文件；要强化医疗环节质控，加强终末质控监督反馈，做到病历全程质控。依法书写病历，依法质控病历，依法管理病历，就是加强和提高医疗质量。