视神经萎缩的法医学损伤鉴定1例

摘要

本案例中范某伤后左眼的检查如下:5月12日:视力左眼4.0。左眼睑皮下淤血，左球结膜下出血，瞳孔圆，对光反应(+)，小孔下眼底不清。5月14日:视乳头圆，界清色淡，视网膜反光增强，黄斑区中心凹反光(+)。5月23日:视乳头圆，界清色白，视网膜反光增强，黄斑区中心凹反光(+)。视野检查:左眼视野局限性缺损。10月12日:左眼视力降低，视力左眼0.12，矫正视力左眼一25八0.25×100.2，左眼角膜清，瞳孔圆，直接对光反射稍弱，眼底检查视乳头色较右眼淡。VEP提示左眼视神经正常活动神经元数目减少。诊断左眼视神经萎缩。综合分析范某左眼视力下降符合左眼视神经萎缩所致，但其伤后3天眼底检查出现视乳头颜色的变化，视乳头颜色变淡，伤后12天眼底检查视乳头色白，其病程变化规律不符合本次外伤所致。故可以排除范某左眼视神经萎缩为本次外伤所致。本案例中范某左眼确有外伤史，左眼视神经萎缩也确实成立，但如不注意随病程眼底视乳头颜色变化的规律，则很有可能得出本次外伤导致视神经萎缩的错误鉴定结论。