开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂损伤鉴定标准适用探讨

摘要

本文对开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂损伤鉴定标准适用进行了探讨，指出《人体损伤程度鉴定标准》5.1.2b是《人体重伤鉴定标准》第四十条“开放性颅脑损伤”的对应条款，新标准条款对硬脑膜破裂为重伤鉴定的必须条件进一步明确。在旧标准释义中认为开放性颅脑损伤对人体健康的危害是:“创伤严重，出血较多，易致失血性休克，易形成颅内血肿，受伤当时对人体危害大，颅腔与外界相通，颅内又常有异物存留容易出现感染等合并症。早期可出现颅内化脓性炎症，晚期可出现脑脓肿，易形成脑膜或脑组织疤痕，是引起外伤性癫痈的原因之一”。“因而，不论是否遗留某些神经损害征象，以及其他后遗症，均应评定为重伤。但，不包括内开放性颅脑损伤”。新标准将该类损伤划分在颅骨骨折鉴定部分，5.1.3c规定“颅骨凹陷性或粉碎性骨折”属轻伤一级，而5.1.2c和5.1.2b规定“颅骨凹陷性或粉碎性骨，出现脑受压症状和体征，需手术治疗;开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂”均属重伤二级，所以从新标准中条款制定的层级看，5.1.2b应是旧重伤鉴定标准第四十条精神的延续，即只要是符合外开放性颅骨骨折定义的，及符合硬脑膜破裂定义的，这两种情况同时存在时就可以鉴定为重伤二级。徐某被伤害案中，左额部皮肤裂创，对应部位颅骨凹陷粉碎性骨折，左额叶脑组织挫伤，硬膜外血肿形成，颅内有散在分布的游离气体影，“开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂”的诊断依据是充分的。