不同方法髋臼重建的全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的临床研究

摘要

目的：探讨不同方法髋臼重建的全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的临床效果。rn 方法：1995年8月～2004年10月本院对126例(141髋)先天性髋关节发育不良继发骨关节炎的患者施行全髋关节置换术，对57例(66髋)进行了1.1年～15年随访，平均随访6.5年。对Crowe Ⅰ级患者采用标准的髋臼假体。Crowe Ⅱ～Ⅳ级患者分别选用髋臼内移、小髋臼生物型假体、髋臼重建杯、自体股骨头植骨、髋臼加强环等不同方法进行重建，股骨侧分别选用普通生物型假体、长柄生物型假体、骨水泥型假体、先髋假体、S-ROM假体，12髋采用粗隆下去旋转短缩截骨。rn 结果：至末次随访时Crowe Ⅰ～Ⅱ级患者Harris评分平均改善57.4分，Crowe Ⅲ级患者平均改善47.1分，Crowe Ⅳ级患者平均改善46.5分。脱位4例，2例手法复位，1例手术翻修纠正过大的髋臼前倾角，另1例去除小生物型髋臼假体，采用髋臼加强环翻修。另有3例因松动、2例因感染而行翻修术，共6例患者进行翻修。股神经牵拉伤3例，坐骨神经牵拉伤1例，术后1～3个月恢复，2例深静脉血栓，异位骨化发生率9.1％(6髋)，但对功能无明显影响。rn 结论：对于先天性髋关节发育不良患者行全髋关节置换术时，根据髋臼缺损的类型采用不同方法进行髋臼重建，可以收到良好的临床效果，但随Crowe分级的增加，手术难度加大，术后Harris评分降低。