氩氦刀冷冻靶向消融对肝门区域影响的实验研究

摘要

目的:通过观察肝脏Glisson管道系统一级分支组织的病理变化,探讨氩氦刀冷冻对第一肝门区域的影响,为其临床应用提供依据.rn 方法:12只健康犬随机分为A、B两组,进行经皮穿刺肝脏氩氦刀(cryocar surgical system)冷冻消融,于消融后3d和28d分批宰杀,观察消融靶区和Glisson管道系统一级分支组织的病理变化.rn 结果:术后门静脉血管壁在肉眼及光镜下未见明显损伤,血管周围肝组织均被灭活坏死.一级胆管系统在氩氦刀冷冻消融后出现不同程度的损伤,但未见穿孔、胆管壁全层坏死等严重损伤,大部分损害表现为可逆的短暂性损伤.28d时活检消融损伤区大小明显小于3d时(p＜0.05).在术后急性期(1-3d),其ALT,AST值均较术前显著增高(各组p＜0.05).而在术后(1-4w)ALT,AST值较术前均无显著差异.氩氦刀冷冻区与病理坏死区范围基本一致(p＜0.05).rn 结论:经皮微创近距离的氩氦刀冷冻消融治疗可以确实可靠地完全灭活门静脉周围的肝组织.门静脉血管壁在热池效应的保护下不致损伤.氩氦刀冷冻消融对于肝门部胆管的损伤较轻.氩氦刀冷冻治疗对于肝功能的影响不大.可用肉眼所见的冷冻区大小预测冷冻坏死范围.肝脏肿瘤的氩氦刀靶向消融技术是一种安全可靠、疗效确实的微创手术方法。