微创腹膜外入路技术在腰椎前路手术中的应用

摘要

目的：研究微创腹膜外入路技术在腰椎前路手术中的应用。rn 方法：采用微创腹膜外入路对52例患者进行腰椎前路手术，术前诊断有腰椎退变性失稳23例，腰椎问盘源性疼痛25例，腰骶部椎体先天畸形2例，腰椎后路椎板减压髓核摘除术后翻修2例。手术方式包括前路椎间Cage融合32例，人工腰椎问盘置换20例。手术间隙均为L4-5或L5-S1间隙，单间隙47例，两间隙5例。记录患者的手术时间、出血量、围手术期并发症、术后下地时间、切口长度、术后腹部切口疼痛情况、术后住院时间。rn 结果：全部患者均顺利完成手术，所有的显露都很清楚，并没有因显露不充分而延长切口或更改手术方案的。手术时间平均85min，平均失血量155ml，术后平均下地时间3d，切口长度平均6.5cm，术后患者腹部切口部仅有轻度疼痛，术后住院时间7～10d。1例术中出现腔静脉分叉处撕裂，2例出现腹膜撕裂，3例出现术后腹胀，5例出现术后低热。所有男性病例没有出现逆行射精。rn 结论：微创腹膜外入路技术并发症的发生率很低，对脊柱周围组织损伤程度很小，能够非常好的显露整个椎体和椎间盘，不破坏后柱结构，相对后路技术有很大的优势。