含庆大霉素羟基磷灰石涂层假体控制关节置换术后感染的实验研究

摘要

目的：通过动物实验评价含庆大霉素羟基磷灰石(HA)涂层假体控制关节置换术后感染的效果。rn 方法：该实验用仿生溶液法制备含庆大霉素HA涂层假体，在体外实验中检测其释放庆大霉素的浓度和持续时间。将50只中国白兔分成五组每组10只,手术当天和术后第28天拍左胫骨X线片，并进行评分；术前半小时、术后第3、7、14、21、28天查血常规、血沉、肛温、体重；术后第28天处死，对髓腔和假体进行细菌培养，对培养出的细菌进行生化和DNA鉴定；对骨组织标本进行组织学观察。对影像学评分进行单因素卡方检验，对体温、体重、血沉和血常规等数据用重复测量方差分析，对细菌培养后的菌落数用秩和检验的统计方法,分别使用SPSS10．0软件包进行统计。rn 结果：该假体在体外释放庆大霉素可以达到金葡菌最低抑菌浓度，并持续10天以上。1号组无感染；2号组全部感染，7只出现关节脓肿，1只因严重感染死亡；3号组6只发生感染，2只出现关节脓肿，1只死亡；4号组6只发生感染，1只出现关节脓肿；5号组3只发生感染，无关节脓肿，1只死亡。影像学评分在各组间无显著性差异。2号、3号组体温比4号、5号组高；血常规、血沉、体重组间无显著性差异；培养出的细菌菌落数，2号组>4号组>3号组>5号组(组间P<0．05)。培养出的细菌与植入的细菌生化反应和DNA谱一致。组织学上在感染的标本中可见明显的白细胞浸润和死骨形成，成骨细胞稀少；而未感染的标本成骨细胞多量，无白细胞浸润。rn 结论：庆大霉素可以与羟基磷灰石共同沉积到金属表面，其在体外释放的庆大霉索浓度能够达到金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度，并能持续释放10天左右；该含庆大霉素羟基磷灰石涂层假体能够和全身应用抗生素协同，较好的控制局部感染。