晚期糖尿病肾病的治疗评价

摘要

一、糖尿病肾病的临床分期(一)糖尿病。肾病早期：一般存在血生化异常，微量白蛋白尿或微量蛋白尿，患者通常无症状，体检发现尿常规轻度异常，(二)临床期糖尿病。肾病：DCCT(糖尿病控制与并发症试验)表明：当UAE持续＞200μg/min，或常规尿蛋白定量＞0.5g/24小时，即诊断为临床期糖尿病肾病。病人肾功能开始进行下降，并出现高血压。对于有大量蛋白尿的病人，临床诊断糖尿病。肾病必须仔细排除其他可能引起尿蛋白的原因。另外，糖尿病。肾病通常没有严重的血尿，当有明显血尿时，必须考虑除外其他肾脏疾病。据国外报道2型糖尿病肾病合并其他原发性肾脏疾病的发生率大约在23％左右。当蛋白尿达到。肾病范围(＞3.5g/24小时)病人会出现浮肿，往往同时伴高血压。糖尿病肾病患者出现水肿时其血浆白蛋白水平普遍比一般肾病患者高。糖尿病肾病水肿多比较严重，对利尿剂反映差，其原因除血浆蛋白低外，至少部分是由于糖尿病肾病的钠潴留比其他原因的肾病综合症严重。糖尿病肾病患者肾小管功能障碍出现较早，其程度与血糖水平直接相关。肾小管功能障碍表现为近曲小管对水、钠以及糖重吸收增加。无论是1型糖尿病病人注射胰岛素，还是2型病人本身的高胰岛素血症，胰岛素可以直接增加远曲小管对钠的重吸收，加重水肿。这一期病人的GFR开始下降，但大多数病人血肌酐维持在正常水平。