女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的新观念

摘要

随着人口的老龄化以及人们对生活质量要求的提高,由盆底功能障碍性疾病引起的临床症状需要处理的患者在不断增加.非手术治疗可以缓解很多患者的临床问题,但多需要患者持续的功能训练和物理或药物治疗,一旦中断可能引起复发,而手术治疗有其相对"矫治及时","一劳永逸"的优点,备受手术医师推崇.rn 建立在整体理论基础上的新手术、新技术与传统手术之主要不同在于:(1)微创，如通过腹腔镜手术、阴道会阴手术完成，行小切口等;(2)低风险、低疼痛及低不适为其外科准则，体现以人为本;(3)根据解剖或功能障碍之恢复，采取最适宜的手术方式和手术路径;(4)强调症状的改善，包括那些虽有轻度脱垂却有明显症状的病例，在非手术治疗无效情况下可考虑手术治疗。rn 临床医生对于新技术的开展总是有很高的积极性，各种各样的学习班总不乏学员参加，例如腹腔镜手术开展很多年，在临床已经非常成熟，但还是有许多反对的声音，盆底手术也一样，新的手术方法的推广总是面临一些困难，虽然有许多成熟的培训中心在不断培训学员，然而真正能开展手术的并不多，有些医生只重视“技”的训练，而缺乏对“术”的钻研，一旦在工作中遇到一点麻烦，就会产生很大的心理负担，一个单纯热衷于手术技术操作，而不理解手术的内涵的医生，其手术的结果常常是带有缺陷的，在盆底手术中尤其重要。因此，在盆底手术的推广中重点强调手术观念的问题，换言之，盆底手术应强调有限的功能重建，必要的解剖重建和整体手术及微创观念，建立在这些观念基础上的扎实的手术操作和合适的医用植入材料的合理使用，以及对国外先进技术的吸收的同时，探索出符合中国患者特点的，既经济，操作又简单的新术式，必将给患者带来福音，同时使学科发展紧跟时代的步伐。