炎症标志物与急性冠状动脉综合征的研究进展

摘要

炎症在急性冠状动脉综合征(ACS)形成过程中起关键作用,与心血管疾病的发生、发展、病理生理变化、诊断、治疗和预后密切相关.炎症标志物在ACS的演变过程中起重要作用.其病理生理基础是冠状动脉粥样斑块不稳定,发生破裂继之血栓形成,部分或完全堵塞病变的血管,从而导致不同程度的心肌缺血,损伤.发生一系列冠脉病变,ACS和炎症标志物的促发,介导相关联.经大量研究临床显示,炎症标志物: (1)C反应蛋白(CRP)存在于梗死心肌及动脉粥样硬化斑块中,是ACS最强的炎性标志物,是ACS风险预测和评估预后的因子(2)白介素(IL)是冠状动脉粥样硬化斑块的标志物.血浆IL-6水平＞5ng/L者6个月病死率明显增高;IL-10可抑制炎性细胞粘附,浸润,还抑制各种炎症因子的合成与分泌,是理想的炎症免疫与抑制因子,具有稳定粥样斑块的作用:IL-18在动脉粥样硬化形成和斑块破裂过程中起重要作用,是冠心病患者心源性死亡的强有力的独立预测因子(3)CD40-CD40L系统是斑块不稳定的标志,可识别死亡以及心肌梗死复发风险及危险分层.(4)髓过氧化物酶(MPO)通过可氧化低密度脂蛋白酶,激活基质金属蛋白酶增加粥样斑块表面的不稳定性独立预测ACS患者在2年后心肌梗死事件的发生.(5)妊娠相关性血浆蛋白A(PAPP-A)具有促动脉粥样硬化的活性,反应斑块的不稳定性,PAPP-A的升高是预测ACS在6个月不良事件发生的独立预测因子.(6)核因子κB(NF-κ B)是重要转录因子,介导斑块炎症因子表达,是斑块破裂的标志物.通过临床研究进一步认识炎症标志物与ACS的关系,阐明炎症标志物在ACS疾病发生发展中所起的作用.