冠状动脉旁路移植术患者围手术期死亡及原因分析

摘要

目的：分析冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期死亡及其原因。提供临床经验。rn 方法：回顾分析2005年1月至2008年5月体外循环CABG(PCABG)和非体外循环CABG(OPCABG)433例患者的临床资料，对其中出现围手术期死亡的19例患者的死亡原因进行分析。rn 结果：总死亡率4.39％(19/433)，其中OPCABG和PCABG的死亡率分别为3.15％(10/317)和7.76％(9/116)，两者比较差异有统计学意义(P<0.05);在PCABG中，单纯PCABG的死亡率为5.13％(4/78)，PCABG并瓣膜置换为11.76％(4/34)，PCABG并室壁瘤切除为25％(1/4)，三者比较差异也有统计学意义(P<0.05);EF 0.50以上死亡率1.45％(5/346)、EF 0.50以下死亡率16.09％(14/87)包括[EF 0.30-0.50 10.34％(6/58)、EF0.20-0.30 27.59％(8/29)]。19例死亡患者中，术中死亡3例，均为PCABG患者，死亡的原因都是心功能不全，包括1例冠心病合并二尖瓣和主动脉瓣病变，1例合并巨大室壁瘤，1例冠状动脉多支病变且EF在0.25左右;术后死亡16例，OPCABG组10例、PCABG组6例(其中CABG同期瓣膜手术死亡3例)，死于围手术期心梗5例，死于肾功能不全3例，死于围手术期出血1例，死于术后脑梗死1例，死于呼吸功能衰竭1例，死于反复心律失常(室颤)1例，死于多器官功能不全2例，死于心功能不全2例。rn 结论：CABG是高风险手术，手术前后的危险因素是其围手术期死亡的主要原因。