动态心电图预警心脏性猝死

摘要

恶性心律失常及心脏性猝死的早期预测对于其防治十分重要。当前，临床上对心脏性猝死的危险预测可分为有创和无创两类方法：有创方法即电生理检查，属于介入方法；无创方法指通过心电图变量等无创指标进行危险预测。置入式心脏复律除颤器(ICD)的临床试验结果表明心脏电生理检查对恶性室性心律失常和心脏性猝死的预测价值有限。心脏电生理检查作为有创检测方法，风险大，费用高，耗时长，而且许多心肌梗死后心脏性猝死患者的心脏电生理检查结果往往是阴性，导致了较低的阴性预测正确值。Spectorr的研究表明在动态心电图等记录到的心脏性猝死中，约85％由室性心律失常引起，这种室性心律失常指室速或室颤。到目前为止，最有效的无创心电信息检测方法之一就是动态心电图，而动态心电图的多项检测指标特别是心率变异性对心力衰竭、心梗患者心律失常事件和猝死的预警作用已得到普遍认可。本文就目前国内外动态心电图在心脏性猝死中的预警作用作一综述。