胰腺内分泌肿瘤的诊断和外科治疗指南(草案)

摘要

胰腺内分泌肿瘤指由胰岛Langerhan氏细胞增生发展而成的肿瘤,依有无分泌功能分为两类，有分泌功能的肿瘤,多因特定激素水平的异常增高而产生不同临床症状。熟悉不同高激素水平的临床表现,进行相应血清激素水平测定,是诊断胰腺内分泌肿瘤的第一步。定性明确后,进行影像学定位,首选无创检查,对疑难病例进一步选用有创方法。而无功能性胰岛细胞瘤多为胰腺巨大肿瘤,因压迫症状而被影像学检查检出。大多数胰腺内分泌肿瘤需要手术治疗,最终通过免疫组织化学染色明确病理学类型和性质,测定Ki-67能帮助界定肿瘤良、恶性。对胰腺内分泌肿瘤的病人均需细致采集病史及进行体格检查,包括各内分泌器官相应的症状和体征,并详细询问家族史,进行有关激素水平的测定,以排除多发性内分泌肿瘤。本文介绍了胰岛瘤、胃泌素瘤、胰高糖素瘤、胰血管活性肠肽瘤、无功能性胰岛细胞瘤的定性诊断、定位诊断及治疗。