关于骶神经刺激比最优的药物疗法在治疗严重的大便失禁中更有效的随机对照研究

摘要

目的：比较骶神经调节和最优的医药疗法在治疗重症大便失禁中的效果。rn 方法：患有严重大便失禁的患者(年龄为39～86岁)被随机分为两组：一组为骶神经刺激组(SNS，60例)一组为最优支持疗法组(对照组，60例)。对照组采用盆底练习、填充剂、饮食控制等疗法。全面评估包括肛门直肠超声、肛管直肠生理、为期两周的肠易激记录、以及大便失禁患者生活质量指数在内的各项指标。rn 结果：骶神经刺激组和对照组在性别(男：女=11:1)和年龄(平均年龄63.9岁：63岁)方面相似。在低于120°的肛门外括约肌和阴部神经病变的发病率方面二组也相似;研究显示：在54名患者中超过50%的患者的大便失禁的发作得到改善。在完成全部步骤骶神经刺激疗法治疗的54名患者中，有53名患者得到改善。试验中没有出现化脓性的并发症。试验组中，平均每周大便失禁的发作次数从9.5次降至3.1次(P<0.001)，平均发作天数从313天降至1天(P<0.001)。完全治愈的患者达到25名(占总人数～的47.2%)。试验组中，大便失禁患者的生活质量指数获得显著提高。相比之下，在对照组中，排便节制和大便失禁患者生活质量指数不存在显著改善。rn 结论：在治疗重症大便失禁中，骶神经调节疗法与最优支持疗法相比。能够取得显著疗效。