老年失眠症中医证候要素分布规律及相关因素分析

摘要

随着中国人口的老龄化发展,老年失眠症的发病率呈现明显的上升趋势,但目前对于此类的临床研究较少,对200例老年失眠患者进行中医证候要素分布规律以及相关因素的分析.本研究显示痰浊证、气郁证、气虚证、血瘀证的出现频率均超过50%以上，提示上述四证可能是老年失眠症常见的中医证候要素，且以3个证候要素组合情况最常见，未见单证，说明老年失眠症发病机制是多种因素协同作用的结果，提示老年失眠症病机较为复杂，可以如下概括：多脏腑参与，多因素同存，虚实兼夹，邪实为主，实证以气郁、痰浊、血瘀为主：虚证以气虚证、阴虚证为主。本研究发现老年失眠症中医证候要素在不同性别中的分布方面有显著性统计学差异。由Logistic回归分析可知：痰湿证与抑郁程度呈正相关，表明老年失眠症伴抑郁状态的程度越重，痰湿证的症状越明显，而气郁证与焦虑程度呈正相关，临床观察也发现，合并有此类情绪障碍的患者比单纯失眠患者的病机更复杂，病情也更重，具有痰浊和气郁证的临床特点。中医认为，在情志因素作用下，肝气郁结，郁久化热，热郁化火，肝阳上亢，肝肾之阴耗竭，阻滞气机，造成气化功能障碍，导致营卫失和，神失所养而失眠。故在临床治疗上一定要重视中医心理疗法，使患者情绪畅达。