对轻微型肝性脑病疾病诊断的思考

摘要

MHE在慢性肝病尤其是肝硬化患者中发病率较高，但也见于其他慢性肝病导致的肝功能损伤。本病的发病与肝功能损伤程度呈正相关，其发病率的差异也与肝功能损伤原因、诊断方法的选择、各种检测方法参考值的界定、患者年龄与受教育程度具有相关性。目前，尚无诊断MHE的统一标准，其诊断方法主要包括心理智能检测、神经电生理和神经电心理、脑影像学检查。随着科学技术的发展，越来越多的检测方法应用于筛查MHE.通常神经心理测试、神经生理测试二者之一异常或二者均异常即可诊断为MHE。MHE流行病学研究存在较大差异，最大瓶颈在于缺乏统一的诊断标准，目前临床多以NCT、DST等检测手段通过神经心理学检测筛选MHE，然而仅通过以上检测易造成偏倚，从而对其个人家庭及整个社会造成危害。鉴于此，需首先以年龄、文化背景、受教育程度等多因素分层的健康者进行前期研究，确定具有指导意义的参考值，结合神经生理学检测，总结出一套针对MHE既敏感又特异的诊断手段。