合并胫距关节前脱位的踝关节骨折手术治疗

摘要

目的:探讨踝部骨折修复外侧副韧带对胫距关节前脱位复位的重要性.rn 方法:2010年10月-2013年1月,收治10例踝关节骨折合并胫距关节前脱位的病例;男7例,女3例;年龄16～61岁,平均31岁;左足2例,右足8例;跌伤7例,交通事故伤2例,运动伤1例;受伤至入院时间8～24h;闭合性前踝粉碎性骨折、内踝骨折、胫腓骨骨折、下胫腓联合分离合并胫距关节前脱位2例,闭合性前踝粉碎性骨折、内踝骨折、下胫腓骨联合分离合并胫距关节前脱位4例,闭合性前踝粉碎性骨折、内踝骨折、合并胫距关节前脱位2例,闭合性距骨体骨折合并胫距关节前脱位2例.前踝骨折采用前外侧入路,暴露关节,直视下复位踝关节,复位内踝时,注意胫后肌腱嵌顿,前踝锁定钢板固定;距骨骨折采用外踝截骨复位固定,两组手术全进行外侧副韧带修补.rn 结果:术后切口均Ⅰ期愈合,10例均获得随访,随访时间7-27个月,平均随访18个月.术后短暂出现患肢轻度至中度肿胀,足背外侧皮肤麻木逐渐好转.术后X线片示关节面较平整,胫距关节在位,骨折愈合时间12-16周,平均愈合14周,6个月后按AOFAS评分为89.6±6.5分.rn 结论:距腓前韧带及跟腓韧带损伤是胫距关节前脱位的重要因素,对合并有胫距前脱位的骨折,除了积极的复位骨折外,要注意外侧关节副韧带的修复.