1例5岁免疫健全儿童患严重原发性CMV肺炎

摘要

本文介绍了一位免疫健全和既往健康的5岁男孩且没有接受任何免疫抑制药物,因发热,咳嗽,气急,低氧血症和伴有轻度肝功能升高于2009年3月26日就诊该院.胸片示多处肺实质渗出性改变,后发展为ARDS,入院时血培养、气管内痰培养、胸水培养和尿培养均阴性.痰中PCR检测流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、偏肺病毒、疱疹病毒、肠道病毒普通型和71型病毒、肺炎支原体和衣原体DNA均阴性,血和尿PCR检测CMV DNA均阴性,肺泡灌洗液PCR检测CMV阳性(2.4×104).血清学检测肺炎支原体IgM、肺炎衣原体IgM、CMV IgG和IgM、单纯疱疹病毒IgM、HIV抗体和梅毒均阴性.入院后1月复查CMV IgG和IgM均转阳性.且病人获得规范的营养、水和电介质、肝素、输血和呼吸道管理。病人发展为ARDS、呼吸机相关性肺炎和洋葱假单胞菌脓毒败血症，入院后第35天死亡。同时由此对该病的病理机制、临床诊疗等进行了研究总结。