中医药治疗顽固性呃逆临证心得

摘要

呃逆是一种临床常见症状,中医的呃逆是指以气逆冲胸、喉间呃呃连声、声短而频、不能自制为主要表现的一种病证.从西医的角度来讲,呃逆又称膈肌痉挛,受延髓中枢的控制,是由膈肌不自主的间歇收缩运动引起的一种神经反射动作,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促的特别声音，顺应脏腑通降。顽固性呃逆为胃气上逆动膈，胃为腑，胃以降为和，六腑以通为顺，故要复旧其功能就要顺应其特性，治疗上必要和降胃气为根本治疗原则，肺胃同治以止呃。呃逆一证，总由胃气上逆动膈而致，然膈位于肺胃之间，肺气宣通有助于胃气和降及膈间气机的通畅，故在坚持和胃降逆原则的基础上，同时配合宣通肺气之法治疗呃逆能提高疗效，可在谴方用药是加入桔梗、枇杷叶、杏仁等以宣肺止呃，顽固性呃逆治疗不忘活血。久病呃逆不愈，日久病邪入络，血脉瘀阻。故治疗在和胃降逆止呃的基础上，当结合应用活血化瘀之法，调理气血，血行则气顺，则呃逆自止。