床旁急诊超声在羊水栓塞急救中的应用——附病例报告2例

摘要

羊水栓塞患者由于肺小血管阻塞，肺血管静水压增高，导致肺水肿，肺水肿以小叶间隔增厚为主，超声表现以B7线为特征，B线是超声波遇到肺内气体后形成的放射状彗尾征，并随胸膜滑行而移动。少量的B线是正常肺超声的表现。B7线，即相邻B线之间的间隔在7 mm。B3线，即相邻B线之间的间隔在3 mm，为毛玻璃样病变表现。大量的布满整个肺视野的粗大B线，往往表示肺血管外肺水增多或肺实质病变，需慎重补液。rn 羊水栓塞患者由于肺小血管阻塞，肺动脉压力增高，出现肺动脉扩张、右心增大、心电机械分离。超声检查心脏时主要观察右心大小、肺动脉宽度及内部回声、左室壁运动情况，下腔静脉宽度和塌陷率。肺动脉增宽代表肺动脉压力增高，管腔内低回声为血栓声像图。右心室增大意味着存在大面积肺栓塞。心电机械分离，左室壁运动减低，左心功能下降，提示可以给予强心剂，下腔静脉增宽，则提示右心衰竭，应减少补液量;下腔静脉变窄，当内径小于1.2cm,塌陷率小于50%，则提示血容量不足，需补充血容量。rn 超声检查可以观察腹腔是否有出血，实时监测出血量的变化，以此判断是否存在活动性出血，为临床治疗提供参考依据。