慢性萎缩性胃炎中医证素及与胃黏膜病理改变相关性研究

摘要

目的：探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)证素分布特点及其与胃黏膜病理改变的相关性,为中医临床辨证治疗CAG提供新思路,为早期预防或干预胃黏膜癌变提供理论依据.rn 方法：采用现场问卷调查方法,收集经电子胃镜检查并病理活检明确CAG诊断,有临床症状、符合纳入标准的患者90例,采集患者的症候信息,通过证素软件系统统计CAG证素分布规律,分析总结CAG证素与胃黏膜病理改变的相关性.rn 结果：1.CAG不同年龄阶段分布不同，以中年(45-59岁)最多，约占55.6%。2.CAG证素分布特点:病位证素涉及胃、脾、肝、胆、心神、肾，以胃最为常见，与其他病位证素相比具有差异性(P<0.05);病性证素涉及气滞、湿、气虚、阳虚、痰、热、食积、血痕、阴虚、血虚、寒、阳亢，以气滞最为常见，与其他病性证素相比具有差异性(P<0.05)。3.证素与胃黏膜炎症性改变程度的关系:(1)病位证素胃、脾、肝与CAG胃黏膜炎症性改变存在正相关关系(P<0.01)，即病位证素胃、脾、肝积分越高，慢性炎症性程度越高。(2)病性证素气滞、湿、气虚、阳虚、痰、热、食积、血瘀、阴虚、血虚均与CAG胃黏膜炎症性改变存在正相关关系(P<0.05)即这些病性证素积分越高，慢性炎症性程度越高。rn 结论：1.胃、脾、肝为CAG的主要病位，从胃、脾、肝论治具有理论依据，同时涉及心神、肾等脏腑，临证可兼顾他脏，五脏并调。实证常见于气滞、湿、痰、热、血瘀、食积，虚证常见于气虚、阳虚、阴虚。2.CAG慢性炎症程度与胃、脾、肝脏腑密切相关，与气滞、湿、气虚、阳虚、痰、热、食积、血瘀、阴虚、血虚密切相关。3.CAG肠上皮化生发生的危险因素病位在胃，病性在气虚、湿、热、血痪。CAG上皮内瘤变发生的危险因素病位在肝，病性在气滞、血虚。病位脾是CAG伴肠上皮化生或上皮内瘤变发生的保护因素，临床治疗CAG应重视健脾。