肝衰竭发生过程中的三重打击学说

摘要

肝衰竭是多因素作用的结果，因此其发病机制十分复杂，一直是研究的热点。肝衰竭的发病机制主要包含两个方面的因素，即病因(/病原)方面因素与宿主方面因素。肝衰竭发生发展的过程中，最核心的事件就是大量的肝细胞死亡。这种肝细胞大量的死亡，不仅发生于肝衰竭之前，也发生在肝衰竭早期和中期。在肝衰竭患者的肝组织病理切片中，除了肝细胞的大量死亡，还可以见到另外两种典型的重要改变：炎症细胞浸润与微循环障碍。本文拟以HBV导致的肝衰竭为例，讨论肝衰竭发生过程中免疫损伤、缺血缺氧损伤和内毒素血症损伤所起到的重要作用，并由此介绍关于肝衰竭发生过程中的“三重打击学说”，即将肝衰竭的发生过程主要概括为免疫损伤、缺血缺氧和内毒素血症三重打击的结果。