孙伟教授治疗糖尿病肾病的经验阐微

摘要

吾师孙伟教授在糖尿病肾病本虚标实的基础上，结合西医临床分期，提出“脾肾亏虚为本，湿热瘀浊为标”是糖尿病肾病发病机制中的关键病机。需要注意的是，糖尿病肾病在临床上具有进展性、反复性，甚至短期加重性，故在临床诊疗上切不可拘泥于西医的临床分期，因糖尿病肾病病程中湿、热、瘀、浊等病理因素可在病变一定阶段同时并存或相继出现，则因实致虚，因虚致实，虚实夹杂。治疗上应遵循扶正祛邪，虚实兼顾的的原则，拟以益肾清利，活血利水，泄浊解毒之法，在择药选方上应以中医辨证为纲，西医分期为目，随证加减方可。糖尿病肾病的治疗，早期以控制蛋白尿来延缓和控制糖尿病肾病进展为主，而晚期则以保护残余肾功能为主。中医药不仅具有降尿蛋白，保护肾功能的疗效，弥补了西医在这些方面的不足，而且在辅助降糖降脂，延缓患者病程进展，提高其生存质量上有着独到的作用，相较于西医治疗有较大的优势。