通腑泻下类中药治疗重症急性胰腺炎的系统评价

摘要

目的；评价通腑泻下类中药治疗重症急性胰腺炎(severe acutepancreatitis，SAP)的有效性和安全性。rn 方法：检索通腑泻下类中药治疗SAP的随机对照试验。两名评价员独立筛选文献、评估质量和提取数据。对纳入试验进行系统评价。rn 结果：纳入研究25个，均来自中国。纳入研究质量均较低。根据中药不同的给药途径，进行亚组分析。Meta分析结果显示，与对照组(未使用中药)相比，治疗组(使用通腑泻下类中药)明显降低了总体病死率[RR0.42，95％CI(0.31，0.57)，P<0.00001]、总体并发症发生率[RR0.64，95％CI(0.51，0.79)，P<0.0001]、中转手术率[RR0.44，95％CI(0.31，0.63)，P<0.00001]，缩短了住院时间[WMD-9.51，95％CI(-10.10，-8.04)，P<0.00001]。口服／管胃亚组能改善所有疗效判定指标;灌肠亚组可降低总体病死率和总体并发症发生率;口服／管胃联合灌肠亚组可降低总体病死率;口服／管胃联合腹部外敷亚组可缩短住院时间。2个纳入研究报道了不良反应。rn 结论：根据目前证据，通腑泻下类中药治疗急性胰腺炎患者可能是有效的。但由于纳入研究所获证据强度很弱，尚不足以得出通腑泻下类中药治疗SAP有效的结论。rn 只有2个纳入研究报告了不良反应，无法对安全性作出评价。需要进一步开展多中心、大样本、高质量的RCT来评价通腑泻下类中药治疗SAP的有效性和安全性。