心脏疾病的经方治疗体会

摘要

张仲景对心脏病的治疗有独特的观念与用方,能打开临床思路.如冠心病心绞痛,按《金匮》"胸痹"治以栝萎薤白白酒汤,人参汤等治疗.辨证选方,为感冒诱发用桂枝加桂汤;表现胸闷背冷用苓甘五味加姜辛半夏汤.由情绪诱发用四逆散加通阳化瘀;表现少阳病用小柴胡汤加通阳化瘀.对不典型表现,呈寒热互结用半夏泻心汤,出现寒热虚实错杂用乌梅丸.慢性肺心病大都是阳虚饮停,用苓桂术甘汤.虚喘饮停,用金匮肾气丸加减.表现气喘水肿,小便不利,配用五苓散;饮停喘逆合葶苈大枣泻肺汤;水瘀互结则用桂枝茯苓丸.由外感引发选用小青龙加石膏汤,表虚用桂枝汤加味.表现寒热虚实错杂用木防已汤加减.风心病以心肺气虚为主,急性发作,以标症为急,如动则气喘,甚则喘不得卧,用苓桂术甘汤加健脾益气之味.出现心悸喘气、水肿,用五苓散加减.表现胸闷气急,咯血,不得卧,用瓜萎薤白半夏汤合葶苈大枣泻肺汤加减;表现阳虚为主,用附子理中汤.心力衰竭大都本虚标实,本为心肾阳虚.见阳虚水泛,畏寒脉微,用附子剂回阳救逆.左心衰竭：主方以苓桂术甘汤合四逆加人参汤加减.右心衰竭：呈水饮内泛,中药可用五苓散,严重者合真武汤.全心衰竭,用四逆加人参汤.