临床医师对淋巴瘤病理诊断的理解、困惑与需求

摘要

病理学作为现代医学的基石，是临床医学诊断与治疗的基础。病理医师不但研究疾病的病因、发生机制和演变规律，还要与临床医师共同对疾病做出诊断，甚至参与治疗方案的制定。近半个世纪以来，如果以“蓬勃发展、日新月异”来形容某种疾病的病理学发展进程，则非淋巴瘤莫属。自20世纪70年代之后，由于抗人类淋巴细胞表面分化抗原的单克隆抗体相继问世，淋巴细胞纷繁复杂的生物学特性和发育过程不断被揭示，相应地，淋巴系统肿瘤的细胞起源和生物学行为也逐渐被认识和确定，日益完善的病理诊断和分类为淋巴瘤的诊治和学术交流提供了有力的工具，成为病理学促进临床医学发展的典范，彰显了病理医师在临床工作中的重要地位。但是另一方面，日趋复杂化的分类也让许多临床医师倍感困惑，“2008版WHO淋巴系统恶性肿瘤分类”的更新和问世，带给我们的迷茫甚至超过了惊喜。临床医师应该如何理解淋巴瘤病理诊断的快速进展?病理诊断与临床实际需求是更加紧密的结合还是相互背离?是否当前临床治疗水平越来越滞后于病理学的进步?这些问题迫切需要临床医师和病理专家共同讨论和梳理。