心肾综合征——临床医师的困惑

摘要

心肾综合症是一种常见与多发的并行现象,目前主要分为5种类型.临床上一旦出现这种并行现象,死亡率会明显增高.其发生的机理十分复杂,目前并不十分清楚,可能与肾素-血管紧张素质-醛固酮系统、某些化学物质(NO，前列腺素，钠尿肽，内皮因子等)、氧化应急、植物神经系统等多种因素有关.虽然利尿剂仍是处理这种现象的主要方法,但绝大多数情况下,病人都会出现利尿剂抵抗,潜在的可能有前途的药物包括选择性腺苷A1受体阻滞剂，其对肾内血流动力学与小管功能有一系列的作用。另外可用加压素拮抗剂，某些介人方法，早期血透与超滤等方法进行处理，亦可在短期内可用左室辅助装置来有效处理病人。目前已有的其它处理方法仍存在争议,寻找新的处理方法是今后发展的方向.