不同中医内治法对实验性家兔视网膜血管病变的干预研究

摘要

目的:通过观察不同中医内治法对庆大霉素致家兔视网膜尤其是血管损伤的治疗作用，进一步探讨庆大霉素对视网膜毒性的作用机理:为中医药治疗视网膜血管性疾病尤其是视网膜血管炎提供新的研究思路和方法。rn 方法:将SOOug庆大霉素注入青紫蓝兔玻璃体腔，造模24小时后，不同药物对家兔进行灌胃，通过眼底彩照、眼底荧光血管造影、计算机图象分析处理系统、光镜及电镜标本制作、免疫组织化学检测细胞间乳附分子一1, vonWillebrand因子含量以及视网膜血管消化铺片等方法来观察不同药物作用7天及14天各组兔的眼底表现、组织形态和超微结构等变化情况。rn 结果:1.庆大霉素对青紫蓝兔玻璃体腔注射后视网膜损伤的表现以视网膜血管栓塞和出血为主。2.从视网膜出血量来看，各中药治疗组都有明显的治疗作用。3.从视网膜血管及周围炎性细胞数量及分类来看，细胞分类早期是中性粒细胞，继而以巨噬细胞为主，其次是淋巴细胞。各中药治疗组都有减少炎性细胞数量的作用。4.免疫组织化学分析，各中药治疗组都有降低视网膜ICAM-1、von Willebrand因子表达的作用。5.从视网膜血管消化铺片来看，各中药治疗组视网膜可见不同程度的出血，血管迁曲，较空白对照组为轻，第14天与第7天相比，各组视网膜血管消化铺片表现均有不同程度的减轻。6.电镜观察，空白对照组第7天视网膜血管栓塞，内皮细胞线粒体峭断裂，核仁边聚，RPE细胞结构破坏严重.第14天视神经髓鞘变性，局部液化、膨出，鞘轴间隙增宽，神经节细胞线粒体肿胀、核溶解。其它各中药治疗组第7天RPE细胞核空化，有个别巨噬细胞突破RPE膜。视网膜血管内皮细胞、周细胞线粒体肿胀，类脂体增多，神经纤维局灶性坏死.RPE细胞核内可见初、次级溶酶体.第14天RPE细胞核空泡变，感光细胞外节脱落，RPE、内皮细胞、血管平滑肌细胞及神经节细胞线粒体均肿胀。rn 结论:1.庆大霉素对青紫蓝兔玻璃体腔注射模型的血管改变与很多眼底病变尤其是视网膜血管炎从临床表现到病理变化都有很多相似之处，不失为一种良好的造模方法，值得我们进一步研究探讨。2.黄连解毒汤中剂量早期能明显减少庆大霉素致家兔视网膜出血;桃红四物汤中剂量能有效控制庆大霉素致家兔视网膜出血及炎症反应，明显改善视网膜微循环功能，这为临床视网膜血管炎及其相关疾病的中医药治疗提供了新的思路。3.视网膜血管消化铺片能更直接地观察视网膜血管管腔和细胞，值得我们在今后视网膜血管病变的实验研究中不断进行尝试。