食管癌术中胃小弯延长改进法探讨(附18例分析)

摘要

目的: 探讨食管癌术中胃小弯延长改进法与常规法的优劣。方法:常规胃小弯延长方法; 经过胃常规处理后胃长度仍不符合条件者术中在胃小弯侧距离胃大弯约7-8厘米作V字形全层切开，拉直后将胃小弯延长，之后间断全层缝合切口将胃做成管型胃。改进胃小弯延长方法; 术中在胃小弯侧沿与胃长轴垂直方向取5厘米左右切口，作浆肌层切开，此时由于粘膜下层与肌层之间结缔组织疏松，粘膜会自切口彭出，此时在粘膜下层仔细作潜行分离松解胃小弯，术中仔细保护粘膜下层血管网，尽量避免损伤血管及胃粘膜，保持胃粘膜及粘膜下血管网的完整性，对小出血点进行充分止血，完成后将浆肌层纵向间断缝合一层即可，从而将胃小弯延长。结果: 两种方法处理胃小弯后在术后并发症发生率上有明显不同，改进法明显降低术后并发症发生率。结论: 通过应用改进的胃小弯延长法可以降低术后并发症的发生率，值得在临床上推广应用。