产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性与抗菌药物用量相关性研究

摘要

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌敏感的4种抗菌药物耐药性与其用药频度相关性，为临床合理使用抗菌药物和控制耐药菌的过快增长提供依据。rn 方法：分别统计4种抗菌药物的用药频度(DDDs/1000)和产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药率，采用SPSS13.0统计软件用Sperman's相关法对两种变量进行相关性分析。rn 结果：阿米卡星(AMK)2007年比2001年用药频度下降了0.58倍，其耐药率下降了50％;哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢哌酮/舒巴坦(CSP)、亚胺培南/西司他丁(IPM)用药频度分别增加了5.74倍、2.05倍、3.42倍，前二者耐药率分别下降了26.4％、62.50％，后者升高了7.69％。相关性研究结果显示：AMK用药频度与AMK及CSP耐药率呈正相关;AMK耐药率与CSP(1：1和2：1)及CSP(2：1)用药频度均呈负相关，与CSP耐药率呈正相关;TZP耐药率与用药频度呈负相关;CSP耐药率与CSP(1：1和2：1)及CSP(2：1)用药频度也呈负相关;IPM用药频度与耐药率无相关性。rn 结论：提示临床应注意减少AMK用药频度，尽量避免单独使用，必要时联合使用;其次含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂即TZP和CSP(1：1和2：1)用药频度及CSP(2：1)用药频度增加其耐药率可呈明显下降趋势，这几种含酶抑制剂的复合制剂可用于产ESBL大肠埃希菌轻中度感染的经验治疗，IPM仍是产ESBL大肠埃希菌严重感染的首选药物。